Застарілий вивих плеча – це стан, коли суглоб не стабілізується самостійно після травми або знову відбувається повторно. Такий діагноз потребує всебічної оцінки та плану лікування, оскільки відступ від нормальної анатомії може призвести до хронічного болю, обмеження рухів та ризику повторних вивихів.

Що лежить в основі проблеми: погіршена стабільність суглоба через розтягнення або розрив звʼязок, ушкодження капсули та можливі враження суглобових поверхонь. У літніх пацієнтів або людей з низькою активністю рішення часто зважується на консервативні методи, у молодших — на відновлювальні хірургічні втручання для відновлення стабільності.

Що робити до вибору методу

Перш ніж перейти до лікування, лікар оцінює тривалість симптомів, ступінь рухливості, наявність болю, стан мʼязів навколо плеча та рентгенівські знімки або КТ/МРТ. Важливо також враховувати рівень активності пацієнта та очікувані функції після лікування.

Консервативні методи: тимчасове обмеження рухів, іммобілізація шиною або лангетом, контроль болю та запалення, поступова реабілітація мʼязів навколо плеча. У деяких випадках це дає поліпшення, але може не відновити повну стабільність.

Хірургічні варіанти залежать від причин розладу та віку пацієнта:

• Латарт-ремейк (Latarjet) або інші кісткові блоки для відновлення анатомічної стабільності;
• Ремплісаж (remplissage) для запобігання занадто подовженому контакту головки плеча із краєм суглобової западини;
• Капсулопластика/ремонт капсули та звʼязок для відновлення мʼязево-звʼязкового апарату;
• Тендонові або мʼязеві перенесення для відновлення функції та стабільності;
• Ортопедична ендопротезування плеча у випадках значного зношення суглоба або у похилому віці.

Вибір конкретного втручання залежить від ступеня ушкоджень, наявності супутніх хвороб та очікуваного рівня активності. Реабілітація після операції зазвичай включає фіксацію, контроль болю, поступове відновлення рухливості та зміцнення мʼязів.

Реабілітація та прогноз: пацієнту рекомендують уникати ризикованих рухів, проходити спеціалізовані вправи під керівництвом фізіотерапевта. У середньому повне відновлення може тривати від кількох тижнів до кількох місяців залежно від обраного методу та індивідуальних особливостей організму.

У разі повторних вивихів або сильного болю важливо звертатися до ортопеда. Правильна діагностика та індивідуальний план лікування значно підвищують шанси на повернення до повноцінної активності.